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國務院實地督察醫改異地實時結算今年實現

發布時間:2017-07-25     訪問量:1096

國務院第四次大督查近日派出督查組,分赴江蘇、廣東、山西等18個省份開展實地督查,其中醫療養老改革是一大重點。督查發現,各地均開展了城市和縣域多種形式醫聯體建設,群衆看病跑腿少了。看病結賬時,不在參保地看病的,也能在異地和當地人一樣實時報銷,越來越多的老人有了簽約家庭醫生。

看病,家门口就有專家

7月20日上午,南京市雨花台賽虹橋社區居民劉雙青覺得心髒不舒服,想做個檢查。她來到社區衛生服務中心,找簽約家庭醫生梅凱。梅凱做了初診,提交給江蘇省人民醫院心血管內成人Av免费在线播放副主任醫師張定國。很快,張定國通過遠程診療系統給劉雙青看了病。

“不用跑大医院就能享受專家服务,一年医疗费省了20%。”刘双青说,她在社区卫生服务中心花600元购买了家庭医生签约服务,除了免费体检,还享受三甲医院优先就诊服务。该卫生服务中心与省人民医院、省肿瘤医院等签订医联体合作协议。医联体内的社区卫生服务中心均接入乌镇互联网医院,居民在家门口就能享受到全国28万名医生的诊疗服务。

在广州,第十三督查组见到了与大医院一般忙碌的社区卫生服务中心。荔湾区华林街社区卫生服务中心有60多名医护人员,满负荷工作,有的医生一天门诊量超100人次,接近大医院專家水平。该中心加入了广州第一人民医院牵头成立的医联体,一院每周派6位副主任以上医师到社区坐诊。“一般3天内可预约安排住院,社区医院门诊量增加了两成。”荔湾区卫计局局长顾湘说。

山西省晉中市第一人民醫院和郭家堡衛生院成立醫療聯合體後,晉中市第一人民醫院主任醫師郝守成每周三都到郭家堡衛生院出診。由于行政、人員、資金、業務、績效、藥械實施“六統一”管理,整合縣域影像、檢驗、病理消毒供應等四個中心,衛生院技術力量增強。走廊裏有患者跟第三督查組成員說:“在這裏看病和市裏一樣,太方便了。”

相对于大医院来说,基层缺少水平高的医生,医联体把專家、技术、设备送到基层,双方捆绑成责任、利益、服务、管理的共同体,增添了基层医疗卫生机构的吸引力,形成合理的分级诊疗秩序,更好地为居民提供连续的、管理完善的一系列健康服务,缓解看病难看病贵。

第七督查組在江蘇發現,江蘇醫聯體建設較早,已建立各種模式和性質的醫聯體305個。醫聯體建設讓就醫明顯向基層回流。今年1—5月,全省城鄉基層醫療衛生機構診療人次占比近60%,居民兩周患病首選基層就診占比超50%,由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、接續性醫療機構轉診的人數比去年同期增加兩萬余人次。

第三督查組成員、國務院參事馬力認爲:“推進醫聯體建設尤其是縣鄉村服務一體化建設,以此提高基層鄉鎮衛生院服務能力,疏通基本醫療服務‘最後一公裏’的梗阻,必將大大提升老百姓的幸福指數。”

報銷,異地實時結算

上世紀90年代起,我國開始建立基本醫保體系。目前,全國基本醫療保險覆蓋面超過13億人。然而,近年來我國流動人口越來越多,在參保地之外工作、上學、生活、養老、就醫者越來越多。醫保能“漫遊”到異地實時報銷,不用兩地奔波或墊資,成爲共同期盼。督查發現,這樣的期盼今年成爲現實。

60歲的老曾在海口工作,退休後每年夏天到貴陽避暑探親。他被查出患有腫瘤疾病,在貴州省人民醫院治療。他告訴第十五督查組,過去需墊付資金,把結算清單交回參保地社保局,報銷款拿到手需要兩個半月。今年4月,貴州和海南聯通異地就醫結算系統,入院刷社保卡後,幾分鍾就結算繳費完畢。

不僅是貴州,第六督查組在黑龍江發現,全省16個醫療保險市級統籌地區已與國家異地就醫結算系統聯網,通過國家異地就醫結算系統共結算了33筆費用;第七督查組在江蘇了解到,該省級及13個設區市級異地就醫結算平台均與國家系統對接並正常運行,率先將跨省異地就醫直接結算對象由異地安置退休人員同步拓展到異地長期居住人員、長駐異地工作人員、異地轉診人員,至今年7月15日,外省參保人員在江蘇省就醫直接結算費用182.85萬元,參保人在外省就醫直接結算費用25.11萬元;第十四督查組在重慶沙坪壩區發現,上半年該區全國醫保異地就醫聯網已統籌報銷175.46萬元……

本次督查發現,異地結算這個多年梗阻正在打通,很多家庭因此解困。

養老,家庭醫生成標配

父親失能,母親80多歲,無法同時照顧,南京市楊女士把父母送到歡樂時光老年公寓,至今已近4年。這家老年公寓住著300多位老人,公寓和社區醫院辦在一起,專職醫生3位。社區醫院爲老人提供家庭醫生簽約服務,遇到需要到社區醫院就診的老人,醫生可上門診療,醫藥費用通過社保卡實時結算。

在南京,许多老人都有自己的家庭医生,当地家庭医生的“权力”也不小。除了负责日常诊疗服务,还拥有二、三级医院30%的專家号源,这些号源提前1周向全市基层医疗机构家庭医生开放。老人只需与社区家庭医生签约,就能提前一周优先预约專家号。

督查發現,江蘇全省90%的鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心開展了家庭醫生簽約服務,包括老年人在內的重點人群家庭醫生簽約率達44.8%;重慶沙坪壩區與轄區內常住的65歲以上老年人全面建立家庭醫生簽約制度,健康管理率達74.61%;廣東21個地市都開展了包括老人在內的家庭醫生簽約服務。

按我國家庭醫生簽約服務制度安排,老人是重點覆蓋人群。老人一般都患有涉及各成人Av免费在线播放的多種疾病,急需醫療服務,尤其是日常、連續的家庭醫生服務。因此,不管老人是居家還是在養老機構,有家庭醫生管理照顧,有利于改善生活質量。

此次督查還發現,有些醫聯體存在內部利益分配機制不完善、信息化水平較低、基層衛生人才和專業護理人才短缺等問題;跨省異地結算系統剛開始建設,穩定性仍不高,在一些地方知曉率較低;家庭醫生簽約服務進展較慢等等。這仍需進一步落實中央精神,讓群衆更好地分享醫改成果。